Sumário:
O âmbito de intervenção do/a Auxiliar de Saúde.
Tarefas a executar sob a supervisão direta de um enfermeiro.
Tarefas a executar sozinho/a, sob orientação e supervisão de
um enfermeiro.
Realização de uma ficha de trabalho sobre o âmbito de
intervenção do/a Auxiliar de Saúde em
doentes com transtornos mentais.
Fizemos um trabalho de grupo no word sobre como cuidar de doentes mentais ou como lidar com eles.O sumário foi cumprido.
 Escola Secundária Afonso Lopes Vieira
Curso Profissional Técnico Auxiliar de Saúde – 3º
ano
  Módulo 9: Cuidados na saúde mental
Carga Horária: 23 horas-28 Tempos Ano letivo 2015/16
A docente: Teresa Cunha Pereira
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1- Psicoses ligadas à Arteriosclerose Cerebral e Psicoses
Senis
Descrição Geral
Estes
dois tipos de doença mental, embora não sejam os mesmos, podem ser considerados
em conjunto porque ambos ocorrem na velhice e, muitas vezes, apresentam
sintomatologia semelhante.
A
arteriosclerose cerebral, provocando alterações cerebrais, impede uma perfeita
circulação cerebral. Essa doença leva grande número de pacientes idosos aos
hospitais psiquiátricos.
A
senilidade é um processo normal de desgaste, mas, quando acarreta alterações
mentais e físicas intensas, sobrevém grave comprometimento da personalidade e
quadros psicóticos, dos quais os mais comuns são a melancolia involutiva e a
demência senil.
1.1 Como Cuidar de tais
Doentes
Esses
pacientes precisam de vida bem regrada, sem muitas modificações ou novas
experiências. Entretanto, é necessário que neles se desperte o maior interesse
possível, e que se lhes mantenha a atenção ocupada. Cumpre dispensar-lhes
cuidados contínuos, bondosos e atentos procurando especialmente neles criar
bons hábitos, que favoreçam as condições higiênicas e físicas. Deles não se
deve exigir mais que o necessário à sua adaptação à vida hospitalar. Faça-lhes
as vontades tanto quanto possível; se, por exemplo, quiserem usar mais roupas
que o necessário, se acharem que vem da janela uma corrente de ar, ou se
manifestarem quaisquer outros caprichos que possam ser facilmente satisfeitos
sem prejuízo para eles, atenda-os. Faça limpeza nos guardados que geralmente
acumulam, mas faça-o com delicadeza. Dedique-lhes atenção especial por ocasião
do banho, tendo sempre em mente que correm o risco de sofrer uma queda. Os
banhos de leito ou de banheira são, por esse motivo, mais aconselháveis do que
o de chuveiro. Deve-se insistir para que vistam roupas limpas, pois, frequentemente
apegam-se a roupas que não estão mais em condições de serem usadas.
Pouco
se conseguirá com discussões. Controle esses pacientes, mas de maneira a
fazer-lhes acreditar que estão fazendo a própria vontade. Não espere que eles
se lembrem das coisas, pois a sua memória é fraca. Cuide imediatamente dos seus
pequenos ferimentos e arranhões, pois estes, em tais pacientes, poderão
acarretar a morte. Não concorde com os seus delírios ou alucinações; mas não os
censure, nem deles faça zombaria. Você poderá proporcionar-lhes maior
segurança, asseverando-lhes que se encarregará de tudo - mas diga-o com
sinceridade, para que suas palavras não se tornem vazias aos próprios sentidos
embotados desses pacientes.
2. Alcoolismo - Psicoses
Alcoólicas
Descrição Geral
Estas
psicoses podem assumir aspetos diversos, dependendo do tipo de personalidade do
paciente e da sua reação ao álcool. O Delírio Alcoólico Agudo é o tipo mais
comum. A moderna psiquiatria considera o uso imoderado do álcool, em muitos
casos, como sintoma de outra perturbação mental, ou distúrbio de personalidade
psicopática.
Como Cuidar desses Pacientes
Durante
o período de agitação, evite qualquer medida restritiva desnecessária, a fim de
impedir que o paciente se excite ainda mais. Procure tranquilizá-lo em relação
ao medo que sente e às suas alucinações, e mantê-lo vestido e agasalhado (ele é
muito suscetível de apanhar resfriados e pneumonia). Durante a convalescença
alguns desses pacientes sentir-se-ão injustificadamente detidos no hospital, ao
passo que outros se mostrarão prestativos e cordiais. Não contribua para tornar
sua permanência menos agradável, mas não lhes dê atenção demasiada, nem
acredite muito nas suas promessas de regeneração.
Epilepsias
Descrição Geral
Embora
exista desde os tempos mais remotos, a epilepsia ainda é fonte de contínuos
estudos e pesquisas. É caracterizada por perturbações periódicas e súbitas da
consciência, com ou sem convulsões. A tendência moderna é considerar a
epilepsia como sintoma e não como doença. Quase sempre, não acarreta o
rebaixamento das funções mentais.
Como Cuidar desses Pacientes
Geralmente
é difícil lidar com esses pacientes. É aconselhável ter-se sempre em mente: que
o doente poderá ter uma crise, a qualquer momento; que é mais fácil conseguir a
sua cooperação com instruções positivas do que com restrições ou proibições;
que desviar-lhe a atenção e procurar ocupá-lo em atividades benéficas é a única
maneira de afastá-lo de tendências mórbidas. Se conseguir incutir-lhe
sentimento de segurança, se conseguir convencê-lo de que é estimado e útil, sem
reforçar sua tendência dominadora, ele poderá ser de grande auxílio na
enfermaria.
No
caso de convulsões, os cuidados devem ser os seguintes: deixe o paciente
estirado no chão ou na cama; não lhe restrinja os movimentos; desaperte-lhe a
roupa; coloque um travesseiro ou toalha sob sua cabeça e procure evitar que ele
se machuque. Quando cessarem os movimentos e o paciente recuperar a
consciência, coloque-o na cama, mude-lhe a roupa e mantenha-o sob observação
até que esteja dormindo profundamente ou recupere clara consciência. Observe
então cuidadosamente o paciente, porque, após a convulsão, ele poderá
atravessar perigosa fase de excitação. Tente sempre observar as condições e as
circunstâncias em que se deu o ataque, com o objetivo de evitar, se possível,
novas ocorrências. O diagnóstico e o tratamento das epilepsias exige hoje o
exame eletrencefalográfico. Pelo traçado obtido, o médico orientar-se-á com
relação ao diagnóstico e ao tratamento mais indicado. Atualmente existem numerosas
drogas anticonvulsivas e antiepiléticas e, por isso, o tratamento desses
pacientes torna-se cada vez mais satisfatório, podendo-se mesmo afirmar serem
raras as epilepsias que não podem ser controladas nos seus sintomas.
Oligofrenias
Idiotia, Imbecilidade,
Debilidade Mental
As
oligofrenias são enfermidades que se caracterizam por uma deficiência global de
toda atividade psíquica. A deficiência psíquica pode ser motivada por uma série
de causas que podem ter atuado antes do nascimento (vida intrauterina), durante
o nascimento (trabalho de parto) e após o nascimento (vida extrauterina). As
causas podem ser as mais variadas: hereditariedade, alcoolismo dos pais, doenças
da mãe durante a gestação, traumatismos antes e durante o parto, sífilis congénita
e numerosas doenças, sobretudo doenças infeciosas e traumatismos que podem
atingir a criança durante os primeiros meses de vida.
Como Cuidar desses Pacientes
O
temperamento e as reações variam tanto entre esses pacientes quanto entre as
pessoas normais, de maneira que deve conhecê-los bem, a fim de saber como
tratá-los. Os idiotas e os imbecis profundos frequentemente necessitam ser
cuidados como se fossem criancinhas, ainda que tenham atingido pleno
desenvolvimento físico. Você deverá ensinar os imbecis e débeis profundos a
executarem tarefas simples e a cuidarem de si mesmos. O trabalho manual e o
serviço de limpeza exercem sobre eles especial atração. Os débeis e mesmo os imbecis
em grau leve aprendem muito bem a executar trabalhos manuais não complicados.
Sempre que lhes der uma instrução, seja simples e claro e não espere que eles
se lembrem por muito tempo das recomendações recebidas. Os atrasados mentais
educáveis, isto é, débeis menos pronunciados podem ser tratados, por meios
psicopedagógicos especiais, em estabelecimentos hospitalares e em clínicas
especialmente a eles destinadas.
Os
deficientes mentais apresentam frequentemente episódios psicóticos, cujo tratamento
é idêntico ao preconizado para síndromes psicóticas semelhantes, porém de outra
natureza. O episódio psicótico é curado - a debilidade, no entanto, persiste.
Esquizofrenias
Descrição Geral
A
denominação de demência precoce foi primeiro aplicada a essa doença porque se
pensava que só ocorresse na juventude, acarretando com o correr dos anos
completa deterioração mental (demência); essa denominação foi substituída por
esquizofrenia, que significa dissolução da personalidade, "personalidade
cindida".
Esta
é uma das formas mais comuns de doença mental, compreendendo cerca de um quinto
dos novos internamentos e cerca de quarenta por cento da população dos
hospitais psiquiátricos em qualquer momento dado.
Como Cuidar desses Pacientes
Neles
despertar um interesse sadio por coisas práticas e pela vida social
(especialmente, capricho na sua aparência pessoal e interesse pelos outros) é a
grande ajuda que o auxiliar psiquiátrico pode prestar a esses pacientes. Poderá
auxiliá-los nesse sentido, especialmente quando estiverem sob tratamento.
Ensinar pelo exemplo é geralmente eficiente com esses pacientes. A leitura, a
música, o rádio, a conversação, são atividades que auxiliam desde que não
alimentem as suas ideias delirantes.
Ouça-os contarem os seus delírios, sem criticá-los, nem aceitá-los. Ofereça
outras interpretações para os mesmos factos. O trabalho ou a atividade que você
proporcionar ao paciente deverá sempre ter uma finalidade; e, especialmente,
evite qualquer demonstração de menosprezo. O paciente poderá manifestar crises
imprevistas, determinadas exclusivamente por estímulos internos, não podendo,
portanto, serem totalmente evitadas. Precisa estar vigilante ante a
possibilidade de ocorrerem tais reações súbitas e impulsivas, e sempre pronto a
enfrentar qualquer situação com serenidade e segurança. Os pacientes necessitam
tomar banho com regularidade e ser estimulados nos seus hábitos de limpeza. Os
doentes pouco asseados devem ser levados ao sanitário com regularidade (após
cada refeição, por exemplo) para auxiliar a formação do hábito. A fim de evitar
que o paciente ceda à sua tendência de isolar-se e ficar ensimesmado, não se
deve permitir que ele permaneça no seu quarto ou retraído e sozinho, mas fazer
com que ele se reúna aos demais e participe ativamente da vida comunitária da
enfermaria. Deve-se evitar que ele permaneça na mesma posição, com a cabeça
entre os braços ou isolado numa cadeira. Os pacientes em estupor não devem ser
descuidados, convindo que se lhes mude de vez em quando a posição. Lembre-se de
que esses doentes podem estar alerta, ainda que não deem demonstração disso, e
que podem apresentar reações inesperadas, por vezes agressivas. O paciente
paranoide poderá ser muito importuno e desconfiado, e a única atitude adequada
em relação a ele é a de: interesse amistoso, tolerância e absoluta sinceridade,
que não possa ser interpretada como astúcia ou ardil, destinado a enganá-lo.
Transtornos do Humor Psicóticos
Descrição Geral
Diferentes
tipos de sintomas se encaixam dentro deste quadro clínico, e todos eles
envolvem grandes perturbações da afetividade. Geralmente, os pacientes
apresentam períodos ou episódios de doença, intercalados por períodos de saúde
mental. Os episódios podem ser maníacos (excitação, muita atividade, agitação e
loquacidade) ou depressivos (desânimo, pouca atividade, tristeza, depressão,
angústia), ou apresentar esses estados alternadamente. Por isso, esses
transtornos são comumente designados por psicoses cíclicas. Essa doença é duas
vezes mais comum entre as mulheres do que entre os homens, podendo ocorrer em
qualquer idade, ainda que menos frequente na juventude.
Como Cuidar desses Pacientes
Os
cuidados variam muito, de acordo com a fase maníaca depressiva. As sugestões
seguintes são valiosas para se cuidar de quaisquer pacientes excitados ou
deprimidos, seja qual for o seu diagnóstico.
O
maníaco será provavelmente o seu paciente mais interessante. Evite a inclinação
de amimá-lo ou exibi-lo a outras pessoas. Trate-o com serenidade, respeito e
bom-humor, evitando que ele domine a enfermaria. Entretanto, se tentar
contrariá-lo ele poderá reagir com agressividade. A atenção de tais pacientes é
fácil de ser desviada, sendo este recurso de grande utilidade. O silêncio é a
melhor maneira de responder às suas afrontas a menos que tenha a paciência e a
boa vontade de “abrandar-lhe a ira com uma resposta amena”. Discussões, ordens
autoritárias e argumentos não devem ser utilizados. Tenha sempre em mente que o
autocontrole desses pacientes é tão fraco que eles agem quase sempre sem pensar
nas consequências.
É
muito aconselhável a remoção de coisas irritantes, inclusive a voz do auxiliar
psiquiátrico, quando necessário. Assim, é frequentemente prescrito o
isolamento. Não devem ser empregadas contenções mecânicas, pois estas seriam
indício de que o auxiliar psiquiátrico não soube lidar devidamente com o
paciente - ou de que o hospital não oferece condições propícias. Os hospitais
modernos aboliram completamente o emprego não só do isolamento em quarto
fechado, como também das medidas coercitivas, devendo ser este o padrão visado
por todos os estabelecimentos psiquiátricos. Muitas vezes um lápis e uma folha
de papel é só o de que um maníaco necessita para gastar sua energia e
satisfazer sua ânsia criadora. Esses pacientes frequentemente tentam fugir,
sentindo-se detidos injustamente.
É
preciso atenção para os eventuais ferimentos que eles venham a sofrer, porque
com isso não se preocupam. Como a recuperação geralmente ocorre ao reconhecer o
paciente a natureza os seus problemas, nessa ocasião muito o ajudará procurando
convencê-lo de se esforçar num sentido construtivo.
Os
pacientes deprimidos são facilmente negligenciados porque não fazem exigências.
O auxiliar psiquiátrico sensato, alegre e inteligente muito poderá ajudar o
tratamento desses pacientes. Procure falar com o doente, ainda que ele não
responda, e tente auxiliá-lo a superar o seu sentimento de incapacidade e
culpa, dispensando-lhe atenções. A indecisão e a lentidão são frequentes nessa
doença; assim, não force esses pacientes a tomarem decisões, nem os apresse
desnecessariamente. Torne-lhes a vida o mais simples possível e ao mesmo tempo,
estimule a sua atividade e sociabilidade.
Por
vezes o deprimido torna-se extremamente queixoso e agarra-se ao auxiliar
psiquiátrico, exteriorizando lamentações e lamúrias. Seja então paciente e
atencioso, evitando, todavia, discussões, explicações ou aceitação das queixas
do deprimido. Procure encorajá-lo e infundir-lhe confiança.
O
deprimido frequentemente recusa alimentação, alegando "não
merecê-la", “não ter dinheiro para pagar por ela”, etc., de maneira que,
usando de tato, deverá persuadi-lo a se alimentar. O suicídio é uma
possibilidade constante, sendo mais provável que as tentativas ocorram no
início e no fim das depressões profundas. Nesse sentido é preciso muita
atenção, porque o paciente poderá fazer de tudo para captar-lhe a confiança,
antes de tentar o suicídio.
